L'ouverture utérine ou cervicale est l'une des causes de fausse couche et de naissance prématurée. Par conséquent, il est extrêmement important d'en savoir plus sur ce problème .
Le col de l'utérus est une structure tubulaire étroite située dans la partie inférieure de l' utérus qui s'ouvre vers l'extérieur du vagin. Lorsque vous n'êtes pas enceinte, votre col de l'utérus (canal cervical) s'ouvre légèrement pour que les spermatozoïdes puissent pénétrer dans l'utérus et que le sang menstruel s'écoule. Lorsque vous êtes enceinte, le mucus de votre col de l'utérus forme une barrière protectrice interne appelée le nœud de glaire cervicale.
Pendant la grossesse, votre col deviendra dur, long et fermé jusqu'à la fin de votre troisième trimestre. Lorsque vous êtes sur le point d'accoucher, votre col devient mou et se dilate pour que le bébé puisse sortir facilement.
La dysplasie cervicale, également connue sous le nom d'anomalie cervicale, est une maladie qui survient lorsque la faiblesse du tissu cervical provoque ou favorise une naissance prématurée ou une fausse couche .
Avant la grossesse , le col de l'utérus - la partie inférieure de l'utérus qui se connecte au vagin - se ferme souvent étroitement. À mesure que la grossesse se développe et approche de la date de naissance, le col de l'utérus se ramollit, rétrécit et s'ouvre (se dilate) progressivement. Si vous avez une anomalie cervicale, le col de l'utérus s'ouvre plus tôt et vous pouvez être né plus tôt que prévu.
Une affection cervicale défectueuse peut être difficile à diagnostiquer et à traiter. Si votre col commence à s'ouvrir tôt ou si vous avez des antécédents de fente palatine utérine, votre médecin peut vous recommander des médicaments préventifs pendant la grossesse , une échographie de routine ou une procédure de suture cervicale.
Malheureusement, si vous en souffrez, vous ne remarquerez aucun signe ni symptôme car votre col commence à s'ouvrir au début de la grossesse. Les symptômes peuvent être un léger inconfort qui commence entre 14 et 20 semaines de grossesse ou un écoulement vaginal. Restez à l'écoute si vous avez:
Une sensation de tension dans la région pelvienne
Des maux de dos certifiés apparaissent
Quelques monticules doux
Modification des propriétés du liquide vaginal;
Peu de saignements vaginaux .
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent éviter une aggravation et des conditions graves, parlez-en donc avec votre médecin dès que possible pour éviter cette maladie grave.
Si vous présentez l'un des signes ou symptômes ci-dessus ou si vous avez des questions, veuillez consulter votre médecin. L'emplacement de chaque personne est différent. Consultez donc votre médecin pour choisir l'option la plus appropriée.
Elle peut survenir en raison de défauts de la fonction cervicale, qui peuvent être dus à des anomalies anatomiques (une anomalie congénitale de Müller), un col court, une exposition au diéthylstilbestrol (DES) ou un trouble du collagène (congestion). Le Ehlers-Danlos). En outre, les causes de la fente palatine utérine comprennent des lésions cervicales postnatales ou une fausse couche, une fente palatine utérine due à des lésions lors de procédures gynécologiques et une chirurgie d'ablation cervicale.
La condition est relativement rare, survenant dans seulement 1 à 2% de toutes les grossesses , mais peut entraîner un risque estimé de fausse couche de 20 à 25% au deuxième trimestre.
Cependant, vous pouvez réduire les facteurs de risque. Veuillez discuter avec votre médecin pour plus d'informations.
Quels facteurs augmentent le risque d'un utérus ouvert?
Vous présentez un risque élevé de développer cette affection si vous présentez les facteurs suivants:
Anomalie congénitale. Les anomalies de l'utérus et les troubles génétiques qui affectent le collagène peuvent provoquer une anomalie du col de l'utérus. L'exposition au diéthylstilbestrol (DES), une forme synthétique de l'hormone œstrogène , a également été liée avant la naissance;
Blessure au col de l'utérus. Si votre col de l'utérus est déchiré pendant le travail et l'accouchement précédents, vous pouvez avoir un utérus à taille ouverte. Les procédures de lésion cervicale, par exemple, causées par un test Pap anormal , peuvent provoquer une ouverture de l'utérus;
Angioplastie et curetage. Cette procédure est utilisée pour diagnostiquer ou traiter diverses affections utérines, telles que les saignements utérins ou pour nettoyer l'endomètre après une fausse couche ou un hurlement. Cette procédure peut parfois endommager la structure cervicale.
Si votre médecin soupçonne que vous en souffrez, un examen physique sera effectué et d'autres tests seront également recommandés par le médecin. Votre médecin recherchera des problèmes congénitaux ou une déchirure du col de l'utérus pouvant provoquer une ouverture de l'utérus. Le médecin vérifiera également les contractions et, si nécessaire, les surveillera.
Ces sondes peuvent inclure:
Échographie par chute vaginale. Votre médecin effectuera une échographie transvaginale pour évaluer la longueur du col de l'utérus et vérifier si la membrane amniotique est tombée du col de l'utérus. Dans ce type d'échographie, une sonde mince est placée dans le vagin pour émettre des ondes sonores et collecter des images réfléchies du col de l'utérus et de la partie inférieure de l'utérus sur un écran;
Examen vaginal. Votre médecin examinera votre col de l'utérus pour vérifier s'il y a une amniocentèse par l'ouverture du col de l'utérus. Si le liquide amniotique pénètre dans le vagin, cela signifie que vous avez un utérus ouvert. Le médecin vérifie également les contractions et peut mesurer les contractions si nécessaire.
Test de liquide amniotique. Si vous avez une amniocentèse et que l'échographie montre des signes d'inflammation mais que vous ne présentez aucun symptôme d'infection, votre médecin peut effectuer une amniocentèse et envoyer des tests pour diagnostiquer ou exclure une infection amniotique.
Il n'y a pas de tels tests avant la grossesse qui peuvent prédire un utérus ouvert. Cependant, certains outils de diagnostic, tels que l' IRM ou l' échographie, peuvent identifier des anomalies utérines pour évaluer le risque d'un utérus ouvert.
Certains traitements pour l'utérus à taille ouverte peuvent inclure:
Prenez des suppléments de progestérone . Si vous avez des antécédents de naissance prématurée, votre médecin peut vous recommander des injections hebdomadaires d'une forme d'hormone progestérone appelée caproate d'hydroxyprogestérone (Makena®) au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la meilleure utilisation de la progestérone dans le traitement d'une fente palatine. Actuellement, la thérapie à la progestérone ne semble pas être bénéfique pour les jumeaux ou plus de grossesse;
Échographie régulière. Si vous avez des antécédents de fausse couche précoce ou de lésions cervicales lors d'accouchements précédents, votre médecin devra peut-être surveiller attentivement la longueur de votre col de l'utérus en effectuant une échographie toutes les deux semaines de la 16e à la 24e semaine de grossesse. Si votre col commence à s'ouvrir ou devient plus court, votre médecin peut recommander de suturer le col de l'utérus;
Cousez le col de l'utérus. Si vous êtes enceinte de moins de 24 semaines ou si vous avez des antécédents de naissance prématurée et que l'échographie montre que votre col de l'utérus est ouvert, une procédure appelée couture cervicale peut aider à prévenir une naissance prématurée. Au cours de cette procédure, le col de l'utérus est cousu avec des sutures fermes. La suture est coupée au cours du dernier mois de grossesse ou pendant le travail. Parfois, la couture cervicale peut être effectuée plus tôt à 14 semaines, lorsque le col de l'utérus est toujours fermé, si vous avez des antécédents de naissance prématurée en raison d'une fente palatine.
Anneau de levage cervical. Votre médecin peut également utiliser un appareil placé dans votre vagin pour maintenir l'utérus appelé pessaire, ce qui peut aider à réduire la pression fœtale sur le col de l'utérus. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour conclure que l'anneau du pessaire est suffisamment efficace dans le traitement d'une fente palatine.
1. Si j'ai déjà subi une colposcopie, ma prochaine grossesse aura-t-elle besoin d'une autre couture?
Si vous avez eu un point cervical au cours de votre grossesse précédente, votre médecin surveillera l'état du col de l'utérus avec une échographie pour s'assurer que vous n'avez pas besoin d'une autre procédure de suture.
2. Puis-je tomber enceinte si mon utérus a été piqué à travers la paroi abdominale?
Vous pouvez toujours tomber enceinte normalement car l'anneau utérin cousu à travers la paroi abdominale continuera probablement à aider à maintenir le col de l'utérus pendant les grossesses suivantes.
Vous pouvez réduire la progression du travail prématuré en raison d'un utérus ouvert en prenant les mesures suivantes:
Restreindre les rapports sexuels ou limiter certaines activités physiques;
Dans certains cas, votre médecin peut recommander le repos au lit.
Si vous avez des questions, veuillez consulter votre médecin pour obtenir des conseils sur la meilleure méthode de soutien au traitement.
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