Le syndrome de transfusion jumelle à jumelle (TTTS) est une maladie rare et grave qui peut survenir pendant que les femmes enceintes sont enceintes de jumeaux du même placenta.
Cela se produit parce que des connexions anormales des vaisseaux sanguins se forment dans le placenta et permettent au sang de circuler de manière inégale entre le fœtus. Dans cet article, aFamilyToday Health vous invite à en savoir plus sur ce syndrome.
Le syndrome transfusionnel des jumeaux (TTTS) est une maladie de grossesse rare qui affecte les jumeaux partageant le même ovule, partageant le même réseau de vaisseaux sanguins mais des connexions anormales conduisant à une maladie du sang. Il en résulte qu'un fœtus - connu sous le nom de donneur - donne plus de sang que le bébé n'en reçoit et risque de malnutrition et d'insuffisance organique. Pendant ce temps, le fœtus reçoit trop de sang, ce qui fait que le cœur du bébé travaille trop fort, il est donc facile de rencontrer des complications telles qu'un dysfonctionnement cardiovasculaire, voire une insuffisance cardiaque et la mort.
Le syndrome de transfusion sanguine jumelle entraîne un déséquilibre hémodynamique entre le donneur et le fœtus receveur, provoquant une différence de volume entre la chambre de liquide amniotique, le liquide polyamniotique et le liquide amniotique, ce qui est une condition très dangereuse pour les deux fœtus.
En l'absence de traitement, les obstétriciens estiment qu'environ 80 à 100% des fœtus meurent avant 26 semaines. Si 1 fœtus sur 2 meurt, l'autre souffrira de séquelles neurologiques graves. Selon l'hôpital central d'obstétrique et de gynécologie, le taux de syndrome de transfusion sanguine chez les jumeaux est de 0,1 à 1,9 / 1 000 bébés nés.
La cause du syndrome de transfusion jumelle (TTTS) est souvent le résultat d'anomalies qui surviennent dans les vaisseaux sanguins au niveau du placenta, lorsque l'apport sanguin d'un fœtus est transféré à l'autre. Cela se développe au cours du deuxième trimestre de la grossesse, provoquant de graves problèmes de santé chez le couple de bébés.
Selon les experts de la santé, en plus de la cause ci-dessus, il existe des causes inconnues qui peuvent être liées à la mère choisie pour avoir ce syndrome.
Dans de nombreux cas de grossesse avec syndrome de transfusion sanguine gémellaire, les femmes enceintes ne présentent aucun symptôme. Cependant, certaines femmes enceintes peuvent ressentir certains signes tels que:
Grossesse abdominale anormalement grande pour l'âge gestationnel
Ressentir une pression accrue dans l'abdomen
Le poids a augmenté rapidement
Maux d'estomac
Essoufflement
Hypertension
Crampes et spasmes utérins
Dans les premiers stades de la grossesse, il y a un gonflement des membres.
Par conséquent, pendant la grossesse, si les femmes enceintes rencontrent l'un des problèmes ci-dessus ou présentent des signes inhabituels, elles doivent se rendre à l'hôpital pour être examinées et diagnostiquées.
Le médecin peut voir que les jumeaux ont des problèmes de TTTS grâce à l'imagerie échographique: un fœtus est nettement plus petit que l'autre, sa chambre amniotique est également plus petite et la vessie est généralement vide.
Votre médecin peut soupçonner votre grossesse d'avoir des problèmes avec ce syndrome de transfusion sanguine en fonction de votre échographie de grossesse de routine. Dans ce cas, le médecin peut désigner la mère enceinte pour effectuer des tests plus détaillés tels que mesurer la quantité de liquide amniotique, le débit sanguin du donneur et du fœtus receveur ...
L'augmentation du volume de liquide amniotique fait également augmenter la taille de l'utérus des femmes enceintes à un rythme rapide. Cela augmente le risque de raccourcissement cervical entraînant un travail prématuré ou une rupture prématurée des membranes. Par conséquent, il est nécessaire d'évaluer la longueur cervicale et l'activité utérine chez les femmes enceintes avec suspicion de TTTS.
Le dysfonctionnement cardiovasculaire chez les jumeaux est un facteur important pour déterminer le pronostic de ce syndrome. C'est pourquoi le diagnostic de transfusion sanguine jumelle comprendra un examen cardiaque détaillé (échocardiographie fœtale) à la fois chez le fœtus receveur et chez le fœtus donneur.
Diagnostic du TTTS lorsqu'il présente les caractéristiques suivantes: jumeaux simples, liquide amniotique minime chez le fœtus du donneur et liquide polyamniotique chez le fœtus receveur.
Le système de fractionnement Quintero est utilisé pour mettre en scène le syndrome de transfusion jumelle. Ce syndrome est divisé en 5 stades et le stade V est le stade le plus sévère.
Stade 1: Il existe une différence significative dans la quantité de liquide amniotique chez les jumeaux, le fœtus donne très peu de liquide amniotique et le fœtus reçoit beaucoup de liquide amniotique. Également observé pour la vessie enceinte.
Étape 2: L'état du liquide amniotique comme ci-dessus. La vessie du donneur est plus petite que celle du fœtus receveur, elle ne peut donc pas être vue par échographie.
Stade 3: Stade 1 ou 2, accompagné d'un flux sanguin anormal à travers le cordon ombilical et les vaisseaux autour du cœur du fœtus.
Étape 4: L'œdème (accumulation de liquide) se développe dans plusieurs cavités corporelles. Cela peut se produire chez un ou les deux fœtus.
Étape 5: Un ou même les deux fœtus meurent.
Un diagnostic et une intervention précoces sont essentiels pour traiter ce syndrome. En fonction du stade du syndrome et de l'âge gestationnel du fœtus, les médecins recommanderont le bon traitement. Voici quelques-uns des traitements que les femmes enceintes peuvent envisager:
Traitement de suivi: En cas de détection du syndrome de transfusion sanguine chez les jumeaux survenant en phase 1, les mères enceintes se verront attribuer une échographie et une échocardiographie pendant la grossesse pour surveiller le fœtus. Dans les cas moins graves, les femmes enceintes n'ont pas besoin d'autres mesures de traitement.
Amniocentèse: l'excès de liquide amniotique dans le sac amniotique du fœtus receveur est prélevé. Votre médecin utilisera une image échographique pour insérer une longue aiguille fine dans l'utérus afin d'absorber moins de liquide amniotique. Cette procédure est similaire à l'amniocentèse. Ceci est recommandé pour la première étape du syndrome de transfusion des jumeaux et lorsque le syndrome est diagnostiqué tard dans la grossesse.
Coagulation laser endoscopique au laser: Il s'agit d'une forme de chirurgie mini-invasive dans laquelle des lasers sont utilisés pour dilater les vaisseaux sanguins qui contribuent à un flux sanguin anormal vers le bébé. Selon certaines études, c'est la thérapie la plus efficace pour les jumeaux atteints de TTTS avancé.
Naissance: si le syndrome est détecté en fin de grossesse, les médecins accorderont la priorité au suivi et à l'attente de l'accouchement de la mère.
Le moment optimal du traitement est avant 26 semaines. Mettre fin à la grossesse entre 34 et 36 semaines, ou plus tôt selon l'évolution.
La rencontre avec le fœtus, la femme enceinte et le fœtus peut avoir à faire face à des complications telles que la grossesse:
Naissance prématurée
Amniocentèse
L'insuffisance cardiaque fœtale chez le fœtus qui reçoit entraîne une mortinaissance
L'anémie, le manque d'oxygène chez le fœtus entraîne la mort en raison d'une insuffisance placentaire ou d'une anémie chronique, le fœtus restant fait face à un risque de lésions du système nerveux allant jusqu'à environ 25%.
Si enceintes avec le même ovule, les femmes enceintes doivent subir une échographie avec un taux hebdomadaire de 2 semaines / 1 fois entre 16 et 24 semaines de grossesse pour être en mesure de détecter les premiers signes du syndrome TTST. Si vous remarquez des signes précoces de ce syndrome, votre médecin peut vous prescrire une échographie chaque semaine.
Au cas où votre bébé aurait un problème de syndrome de transfusion jumelle, votre médecin peut vous recommander un traitement pour aider les deux bébés à grandir ensemble.
Selon les obstétriciens, même sans ce syndrome, environ 10% des jumeaux avec le même œuf ne se développent souvent pas uniformément, ce qui signifie qu'un fœtus se développera plus lentement que l'autre. Il sera généralement conseillé aux mères enceintes d'accoucher tôt si les médecins remarquent que le plus petit fœtus cesse de grandir.
La plupart des grossesses avec des ovules naissent tôt, avant 37 semaines de grossesse. Le syndrome TTTS peut survenir à tout moment, de sorte que les femmes enceintes doivent se rendre dans des hôpitaux d'obstétrique et de gynécologie réputés pour recevoir les meilleurs soins.
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