L'intervention chirurgicale la plus courante pour soulager les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO) - et qui existe depuis des années - est la fundoplicature de Nissen, qui a un taux de réussite d'environ 85% pour soulager les symptômes de reflux et guérir l'inflammation de l'œsophage.
La procédure consiste à envelopper la partie supérieure de l'estomac, ou fundus, autour de la partie inférieure de l'œsophage. Pensez-y comme un hot-dog (l'œsophage) dans un petit pain à hot-dog (l'estomac) – tenez la relish et la moutarde. Cette procédure comprime l'extrémité inférieure de l'œsophage, et cette compression empêche le reflux.
La pression plus élevée dans la zone du sphincter inférieur de l'œsophage (SOI) se produit uniquement lorsque vous en avez besoin - lorsque la nourriture est dans votre estomac et que l'estomac enveloppé de nourriture « écrase » l'œsophage.
Il y a beaucoup de variété dans la façon dont les chirurgiens font leur Nissens, y compris à quel point le « chignon » enveloppe le « hot-dog », si le « hot-dog » repose sur le « chignon » ou est complètement enveloppé par celui-ci, et le longueur de « hot-dog » et « petit pain » impliqué.
Toutes les procédures ont des noms différents, mais au fond elles sont dérivées du Nissen classique. La fundoplicature de Nissen peut également être réalisée ouverte (avec une incision chirurgicale traditionnelle) ou fermée (par laparoscopie). Les Nissens laparoscopiques (« tour ») ont des résultats similaires à ceux de la chirurgie ouverte conventionnelle, avec des temps de récupération plus courts.
Une fundoplicature Nissen n'est pas parfaite. Après la chirurgie, 10 à 65 % des patients déçus ont encore besoin d'une forme de médicament antiacide. Cependant, le reflux est généralement moins sévère que dans l'état préopératoire. Et la chirurgie comporte, comme toujours, le risque habituel de complications, notamment des saignements, des infections, des perforations et des risques d'anesthésie.
Si vous pensez que 10 à 65 % est une fourchette énorme, vous avez raison, mais ce sont les données. Certaines études sélectionnent des personnes ayant une bonne réponse aux médicaments, et elles sont plus susceptibles d'avoir de bons résultats. Les personnes présentant des symptômes de percée malgré un maximum de médicaments ont tendance à avoir des résultats décevants.
Les médecins pensent que cela peut avoir quelque chose à voir avec un œsophage sensible, pas la quantité ou l'acidité du matériau qui passe. Bottom line: Aucune procédure ne fonctionne pour tout le monde.
Les effets secondaires d'un Nissen comprennent le syndrome de ballonnement gazeux. De plus, un Nissen bien enveloppé peut causer des difficultés à avaler dans un œsophage qui bouge bien.
Il est important d'avoir le test de motilité (mouvement) de l'œsophage avant de subir cette chirurgie - si l'œsophage lui-même (en plus du SIO) est faible, c'est une recette pour un désastre d'avoir ensuite une Nissan et que votre œsophage ne parvient pas à obtenir Le poulet frit de tante Mary tout au long de l'enveloppement jusqu'à votre estomac.
Certaines nouvelles méthodes endoscopiques sont en cours de développement qui resserrent le sphincter avec une suture ou une agrafe placée de l'intérieur. Notre conseil : ne soyez pas un adepte précoce d'une nouvelle endoscopie ou d'une nouvelle intervention chirurgicale, à moins que vous n'ayez plus d'options.
Parfois, de nouvelles procédures entraînent des complications importantes et finissent par être interrompues. Laissez quelqu'un d'autre être le cobaye, si possible, et restez fidèle à ce qui a fait ses preuves. Ou attendez que la nouvelle technique ait un peu de kilométrage sous ses pneus.
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